本报讯 （记者 孔云云）6月26日，全市家庭医生签约服务工作现场推进会召开，总结试点经验，解读最新的家庭医生政策，部署推进全市家庭医生签约服务工作。
会议要求各地、各部门统一思想，深刻认识推进家庭医生签约服务的重大意义，健全治疗、康复、长期护理服务链，为居民提供健康管理、常见病和多发病诊疗等服务；遵守循序渐进、自愿签约、质量为上的原则，务求实效，做实做优家庭医生签约服务工作；完善相关政策制度和签约模式、服务内容，探索差异化的医保支付政策，加强医生团队服务能力建设，合力推进家庭医生签约服务工作。
会前，与会人员参观了市第五人民医院和虞山镇枫泾卫生服务站，详细了解了家庭医生签约的流程、现状以及提供的医疗服务。
副市长张月明出席活动。
文/本报记者 孔云云
去年10月，市政府在虞山镇藕渠、城区社区卫生服务中心和王庄医院先行试点启动家庭医生签约服务工作。今年，全市所有乡镇卫生院（社区卫生服务中心）将全面铺开这项工作。试点工作开展以来，群众对家庭医生工作的知晓度越来越高，越来越多的群众签约个性化家庭医生服务，走出了一条医生与居民携手前进的健康路。截至目前，全市共有2700多位居民签订家庭医生个性化服务协议。
专科全科结合激发热情
“最多的一天有40多个人签订了服务协议。”市第五人民医院副院长、城区社区卫生服务中心主任周文军说，自今年5月份市五院和虞山镇城区社区卫生服务中心紧密合作，开展专科、全科相结合的家庭医生签约服务以来，居民的签约热情越来越高。
专科医生和全科医生合作开展家庭医生签约服务的新模式，在内部管理和签约服务流程上，市五院专科医生签约的患者，通过家庭医生签约服务中心的联络，大部分下沉到社区卫生服务站为主的家庭医生服务团队，由全科医生、社区护士和公共卫生医师管理，另外一部分签约患者由五院的专科医生和家庭医生签约服务中心共同管理。
市五院在门诊三楼专门设立了家庭医生签约服务中心，配备全科医生和健康管理师，开展家庭医生服务的宣传、咨询、签约、预约、双向转诊及慢病管理等履约服务。服务中心添置了健康自助检测系统、远程血压监测仪、雾化吸入器等健康管理产品，提供给签约患者租借使用。
家庭医生主要服务的人群是辖区内65岁以上的老年人以及明确诊断患有高血压、糖尿病和慢性支气管炎等的重点人群。面对这类重点人群的用药需求，市卫计委在做优做实家庭医生服务上下功夫，要求开展家庭医生服务的团体结合“慢病患者下沉社区管理”项目做好基层机构用药目录与二级以上医院的衔接，对已签约的慢性病患者推行“长处方”制度，镇级医疗机构处方量是4周。
“患慢性病需要长期服药的病人，长处方为他们省去了多次排队、药房配药的麻烦。”周文军说，目前五院签约的患者可以一次性配到4周的药。长处方制度也激发了患者签约家庭医生服务的热情，目前五院及社区共完成有效签约1502人，对签约居民的履约服务已逐步展开。
在当天召开的全市家庭医生签约服务工作现场推进会上，市卫计委下发了《关于全面推进家庭医生签约服务的通知》。《通知》明确，对已签约的慢性病患者，镇级医疗机构处方量可以从4周延长到6周。在镇级医疗机构医生的指导下，社区卫生服务站医生处方量可以达到4周。基层医疗机构应当根据签约居民需求做好缺药登记和代采购服务，方便居民就近配药。
乡镇单位家庭医生签约100%
开展家庭医生签约服务有利于提高城乡居民对基层医疗卫生机构的服务依从度，促进基层医疗卫生机构服务模式向健康管理转型，加快建立基层首诊、双向转诊的就医秩序。在《关于全面推进家庭医生签约服务的通知》中，市卫计委明确，今年全市以乡镇为单位家庭医生签约服务工作覆盖面要达到100%，患有高血压、糖尿病的两类重点人群签约服务覆盖率达到30%。明年，全市以村、社区为单位家庭医生签约服务工作覆盖面要达到80%，所有重点人群签约服务覆盖率达到60%。到2020年力争将签约服务扩大到全人群，形成长期稳定的契约服务关系，基本实现家庭医生服务制度的全覆盖。
《通知》要求加大医保政策倾斜力度，规定参加居民基本（农村合作）医疗保险的签约居民在卫生院（社区卫生服务中心）发生的符合补偿规定的门诊医疗费用，补偿标准提高到50%，经签约医疗机构转诊至本市二级以上医疗机构住院的，其住院起付线累计计算。
《通知》还明确，今年全市将设置家庭病床300张。家庭病床是指对病情允许且需要治疗，又需要依靠医护人员上门服务的患者，在其家中设立病床。签约居民优先设立家庭病床，享受上门服务。与别的城市家庭病床需求对象主要是有医疗费用支付能力的患者不同，市卫计委在近期开展的大走访活动中发现，我市家庭病床的需求人群主要是没有医疗费用支付能力的贫困家庭患者。因此，全市家庭病床将重点向这类人群倾斜。市卫计委还将与人社部门协调，探索新型的家庭病床费用医保支付方案，提高医保支付的比例，着力解决贫困家庭患者的看病难问题。